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O

OBESITOLOGIST
obésologue; obésitologue calque facile
« Les obésologues qui profitent de la crédulité du public et continuent à prescrire à mauvais escient des médicaments symptomatiques dangereux, sont des charlatans »[884]

 

OBSERVATIONAL STUDY Méthodologie - Épidémiologie
étude d’observation /
observationnelle
* où l’on observe les personnes sans intervenir, sans modifier leur prise en charge ni leur comportement personnel habituel. L’observateur intervient quand même car il peut questionner, prélever, examiner par imagerie, exiger un suivi post-étude, etc. S’oppose à l’essai, l’étude expérimentale, où le chercheur décide de l’assignation des personnes à l’une ou l’autre intervention à visée sanitaire

 

OBSTRUCTION OF JUSTICE Plaidoyer de culpabilité
« On 22.7.2003, Abbott Labs pleaded guilty to a felony obstruction of justice and paid $600 M in criminal and civil fines for bilking Medicaid and Medicare »[885]
obstruction de la justice
« Le 22.7.2003 les laboratoires Abbott plaidèrent coupable pour obstruction criminelle de la justice et déboursèrent 600 M$ en amendes pénales et civiles pour avoir escroqué Medicaid et Medicare »

 

ODDS RATIO; OR Statistiques
estimated relative risk
« Results of RCTs are used to make treatment decisions for clinical practice and policy making. If the outcome of a RCT is dichotomous, the treatment effect can be expressed by several effect estimates, e.g. the risk difference, the risk ratio (RR), the ratio (OR), and the hazard ratio which is used for time-to-event data. The OR is commonly interpreted as a RR. As long as the incidence of the outcome is not too high, e.g. below 10%, the OR is a good approximation of the RR. However, if the incidence is high, the OR can substantially overestimate the RR. In addition, the further away the OR is from 1, the larger the overestimation » [886]
rapport des cotes; risque relatif approché /
estimé
*
Bien que l'expression rapport des cotes soit correcte en mathématique et dans ses applications au turf et à l'imputation bayésienne, nous préférons la locution risque relatif approché proposée par JAMMAL en 1998 dans le contexte de l'épidémiologie. Sa valeur s’approche en effet du risque relatif dans certaines conditions, par. ex. si l’incidence évaluée est rare, <10%, et si sa valeur ne s’éloigne pas considérablement de 1. Les auteurs en France utilisent souvent la version anglaise ou son abréviation OR
* À titre d’exemple, le risque relatif approché de mort subite sous neuroleptique à visée antipsychotique est de 5, celui du domperidone est de 3,8[887] 

 

OF LOBBIES AGAINST OUR HEALTH (Traduction libre du titre)
Des lobbies contre la santé - Livre
Roger Lenglet & Bernard Topuz. Paris : Syros; 1998 - 288 pages - Tout public
* Le premier auteur est philosophe et journaliste, le second est médecin de santé publique

 

OFF-LABEL INDICATION Règlementation
unlabeled indication
indication hors AMM / non libellée
= indication hors de l’autorisation de mise sur le marché
* prononcé parfois “hora-MM”

 

OFF-LABEL PRESCRIBING Pratique
= prescribing outside the marketing authorization / product monograph / package insert
prescription hors autorisation de mise sur le marché / hors-AMM
* prononcé “hora-MM”

 

OFF-LABEL PROMOTION Promotion
“Allowing off-label promotion of drugs for untested, unproven benefits maximizes industry profits at the expense of public health. A risk–benefit ratio cannot be assessed without knowing whether benefits exist. Where no benefits exist, no risk is acceptable. Pharmaceutical marketing has distorted the discourse on off-label uses and encouraged the unmonitored, potentially dangerous use of drugs by patients for whom risks and benefits are unknown[888]
promotion hors indication / hors-AMM

 

OFF-LABEL REIMBURSEMENT Politique du médicament
remboursement hors AMM / hors indication
* prononcer « hora-MM »

 

OFFICE OF NEW DRUGS (USA) Agence
* des malins le surnomment Office of New Drug Approvals à cause du taux élevé d’autorisations sans amélioration du service médical rendu ou sans évaluation suffisante de la toxicité
* Fait partie du Center for Drug Evaluation and Research (CDER), une division de la FDA, et doit au moins 50% de son financement aux industries (en vertu de la loi de l’utilisateur payant), ce qui la place en situation de conflit d’intérêts puisque l’Agence doit en principe protéger la santé des consommateurs et non celle des industries de produits santé
« The understandable but dangerous tendency to discourage dissent (at CDER, FDA) makes the Office of Drug Safety, which sits lower in the hierarchy of CDER than the Office of New Drugs, weak and ineffective »[889]
Commission d’Autorisation de mise sur le marché / d’AMM
*
En France elle fait partie de la Direction de l’évaluation du médicament ou DÉM

 

OFFICIAL RHETORIC OF PROMOTERS Promotion
discours officiel des promoteurs

 

OLD DRUGS Politique du médicament – Cessations de fabrication
* the abandonnement by generic industries of less profitable old products, when they are medically or economically advantageous for the population, warrants regulatory oversight. Voluntary drug shortages of valuable generic products are morally inacceptable
anciens médicaments
* l’abandon par l’industrie générique de vieux produits moins rentables mais médicalement ou économiquement avantageux pour la population, mérite une surveillance règlementaire. La pénurie intentionnelle de produits génériques de grande valeur est moralement inaceptable

 

ON LINE ADR REPORTING FORM Pharmacovigilance
formulaire en ligne de déclaration d’EIM

 

ON THE TAKE: How Medicine’s Complicity with Big Business Can Endanger Your Health - Livre
Jerome P. Kassirer. New York: Oxford University Press; 2004 - 250 pages
La Main dans le sac : Médecine + affaires = danger pour la santé Livre traduit
Jerome P. Kassirer. Montebello QC: Les Éditions le Mieux-Être; 2007 - 317 pages (Traduction Paul Longpré)
* Ce clinicien universitaire, huit ans rédacteur en chef du NEJM, dénonce sans retenue la complicité médico-pharmaceutique
« Les milliards déversés par l’industrie ont détraqué la boussole morale de plusieurs médecins - Le temps est venu de se demander si tout cet argent qui envahit le monde médical n’a pas plutôt donné naissance à des habitude de corruption »

 

ON-OFF SURVEY Méthodologie - Épidémiologie
?enquête pendant et après
= où chaque sujet est étudié pendant le traitement puis après son arrêt. C’est une variante d’étude observationnelle, applicable sur des données primaires (dossiers-patients) ou secondaires (base de données)

 

ONCOTHERAPY PRICE VARIATIONS Pharmacoéconomie
« In 2011 in the USA, the revenue earned by oncology practices from each dose of pegfilgrastim (Neulasta®) was $141 from Medicare, $611 from a larger insurer and $1,312 from another health plan »[890]
oncothérapie à prix variables

 

OPEN TRIAL Méthodologie
open label trial
essai (en) ouvert / en clair / libre / au su / sans insu / sans dissimulation
= essai clinique où les patients et les chercheurs connaissent l’assignation des traitements comparés

 

OPINION LEADERS Promotion
thought leaders; key opinion leaders; KOL
leaders / meneurs d’opinion
* certain malins écrivents dealeurs d’opinion

 

OPPORTUNISTIC SCREENING Examen physique - Dépistage
« Opportunistic screening by feeling the pulse, if it is irregular, and confirmed by ECG, identifies at least as many new cases of atrial fibrillation as systematic ECG screening[891]»
dépistage opportuniste
* pour l’exemple, en prenant le pouls radial lors du premier gonflement du brassard brachial lors d’une prise minutieuse de la tension artérielle, on peut découvrir une fibrillation auriculaire non encore diagnostiquée, à confirmer par ECG, et cela ne coûte rien comparé à son dépistage systématique par ECG dans une population saine

 

OPPORTUNITIES FOR MEDICATION ERRORS Erreurs
occasions d’erreurs médicamenteuses

 

ORDINAL SCALE Statistique
ranking scale
échelle ordinale
= où les résultats sont catégorisés en classes ordonnées
* Ainsi la tension artérielle peut être catégorisée en (a) moins de 140 mmHg, (b) 140-160 mmHg, (c) plus de 160 mmHg
* Voir aussi DICHOTOMOUS SCALE - INTERVAL SCALE - NOMINAL SCALE
« En psychiatrie on a tendance à considérer à l’excès comme des échelles d’intervalle des échelles qui ne sont que des échelles ordinales[892]»

 

ORGANIZED MEDICINE
medical institutions; medical establishment
« In 1979 the FDA approval of patient information for all prescription drugs was proposed but opposed by organized medicine which feared the erosion of its authority[893]»
la médecine organisée; la profession médicale; l’establishment médical; le corps médical
* En 1961 le Collège royal des médecins spécialistes du Canada s’oppose au retrait du thalidomide sous prétexte que cela brime la liberté de prescrire (sic), et des médecins canadiens s’opposent au rappel de stocks d’échantillons en leur possession (sic)

 

ORIENTATION OF CLINICAL RESEARCH Politique de la recherche
“The current system generating research is inadequate to satisfy the information needs of caregivers and patients in determining benefits and risks of drugs, devices, and procedures. The clinical research system in the US has been described[894] as a fragmented nonsystem with a lack of common goals, vision and collaboration[895]
orientation de la recherche clinique
« On aurait pu trouver des points de convergence entre, d’un part, une industrie qui a, logiquement, besoin de faire des profits et, d’autre part, les intérêts de santé publique. Cela n’a pas eu lieu[896]»

 

ORIGINAL PRODUCT Pharmacie
spécialité de référence / princeps; produit original / novateur

 

ORIGINATOR COMPANY
entreprise innovante / novatrice

 

ORPHAN ADVERSE DRUG REACTION Pharmacovigilance
orphan ADR
effet indésirable médicamenteux orphelin; EIM orphelin

 

ORPHAN DUG
médicament orphelin
= destiné à une maladie dite rare quand la prévalence est inférieure à 1/5 000 à 1/10 000 et chez laquelle il comblera un besoin diagnostique, préventif ou thérapeutique

 

OSELTAMIVIR : STOCKPILING DESPITE DOUBTFUL EFFICACY Santé publique
oseltamivir : stockage malgré une efficacité douteuse
« Au début de l’éclosion de la pandémie (sic) de 2009 dans l’hémisphère nord, il était passablement clair qu’elle ne serait pas grave, qu’une vaccination unique suffirait, que l’efficacité de l’oseltamivir (Tamiflu™) était fort douteuse en plus d’occasionner rarement de graves effets indésirables. Les décisions concernant le stockage d’inhibiteurs de la neuraminidase et les recommandations [alarmistes] de vacciner avaient un caractère politique[897]»

 

OSELTAMIVIR CRITICAL ANALYSIS Évaluation
« Peter Doshi has been working on exposing the exaggerations of Tamiflu™.  He and his colleagues as part of the Cochrane review team got hoodwinked on in 2006 and revisited the selective quality of the unpublished studies that were incorporated to find a far less compelling case for efficacy (published in BMJ).  Since 2010, he has been involved in a Cochrane review of neuraminidase inhibitors (e.g. Tamiflu™) which adopted a novel approach of reviewing regulatory information rather than published papers.[898] His PhD dissertation critically examined influenza policy, attempting to answer the question of why well-intentioned people have gotten the science (risk assessment, therapeutic effectiveness evaluations, etc.) so drastically wrong »[899]
analyse critique de l’oseltamivir

 

OSELTAMIVIR Influenza saisonnier
« In healthy adults, oseltamivir (Tamiflu®) should not be used in routine control of seasonal influenza[900]
“Claims that oseltamivir reduces complications have been a key justification for promoting the drug's widespread use. Governments around the world have spent billions of pounds on a drug that the scientific community has found itself unable to judge[901]
“BMJ investigations found COI evidence of influence on decisions at the European Medicines Agency over oseltamivir[902]»
oseltamivir
« Le 8.12.2009 le British Medical Journal publiait [que lorsque] quelques scientifiques ont en effet cherché à décrypter les données récoltées par le laboratoire durant ses essais cliniques, Roche a daigné fournir les données de seulement 2 de ses études, sur les 10 annoncées ! A croire que les 8 autres sont gênantes ? Même pour ces deux essais "autorisés", les résultats obtenus par le BMJ viennent confirmer ce qu'on savait déjà : le Tamiflu™ n'a pas d'effet mesurable ni sur l'intensité de la maladie, ni sur les complications, ni sur le nombre d'hospitalisations, ni sur sur la mortalité. Le seul point différenciant le médicament miracle d'un vulgaire placebo est qu'il réduit la durée des symptômes (comptez une journée de moins à délirer sous la couette), à condition toutefois d'être administré < 48 heures après le déclenchement de la maladie. D'ailleurs, la Haute autorité de Santé a, à 5 reprises entre février 2004 et octobre 2009, refusé de conclure à un service médical rendu suffisant pour déclencher le remboursement du Tamifu® par la Sécurité Sociale [FR][903] »

 

OSTEODENSITOMERY TESTING : WHAT A WASTE Ostéoporose
épreuves d’ostéo-densitométrie : quel gaspillage
* Cette imagerie est inutile dans le dépistage en prévention primaire à la ménopause puisque la prévention fracturaire n’atteint pas un seuil pouvant compenser les coûts et les EIM; elle est inutile dans le suivi de la réponse à un traitement par diphosphonate et pourtant plus de 50% de ces tests sont prescrits dans cette non-indication aux États-Unis tandis qu’au Royaume-Uni ils ne comptent que pour environ 5%. Les patients ne répondent pas tous par une augmentation de la densité osseuse; la technique elle-même n’est pas très précise car elle varie dans le temps chez la même personne, et elle ne peut pas servir à vérifier l’observance[904]

 

OSTEONECROSIS OF THE JAW; ONJ Pharmacovigilance - EIM
dead jaw syndrome
* Data-mining of an academic clinic registry of 208 dental records of alendronate (Fosamax™) use and ONJ revealed that 4,3% of the patients (women 63 to 80 of age) receiving alendronate (some on as little as 12 months on oral use) had active ONJ after dental procedures[905], a good reason to avoid starting bisphosphonates before completing planned dental extractions since the half-life of bisphosphonates in bones is counted in years
ostéonécrose de la mâchoire; nécrose maxillaire / mandibulaire
* Dans l’étude mentionnée, cet EIM ne fut observé chez aucun des 4 384 patients de la Clinique qui ont avaient subi des extractions dentaires sans avoir jamais pris d’alendronate.[906] Comme la demi-vie dans les os se compte en années, il est inutile de cesser le traitement juste avant une extraction dentaire, vaut mieux débuter le traitement après l’intervention dentaire

 

OSTEOPENIA Médicalisation de la ménopause
alias pre-osteoporosis
ostéopénie
alias pré-ostéoporose
= score T de -1 à 2,5 écarts types ou déviations standard par rapport à la densité minérale osseuse radiographique d’une jeune personne du même sexe. C’est une définition de l’OMS, statistique et arbitraire, convenue par conférence de consensus au financement pharmaceutique. Il n’y a pas de corrélation robuste avec la survenue de fractures de fragilisation asymptomatiques radiologiques ou de fractures cliniques

 

OSTEOPENIA MONGERING Dépistages
Osteopenia is an example of a New Age social construction… it has proven marginal if not untenable. It is hard to justify the enterprise that identifies women with osteopenia to treat them prophylactically with any agent, let alone a bisphosphonate[907]
“Many were scared into using the drugs [bisphosphonates] by readings from bone density machines now known to have been planted by drug companies and by encroaching osteopenia, the risk of osteoporosis, a term made up by Big Pharma[908]
la promotion de l’ostéopénie

 

OSTEOPOROSIS Médicalisation de la ménopause
ostéoporose

= score T de -2,5 écarts types ou déviations standard par rapport à la densité minérale osseuse radiographique d’une jeune personne du même sexe. C’est une définition de l’OMS, statistique et arbitraire, convenue par conférence de consensus au financement pharmaceutique malgré l’absence de corrélation robuste avec la survenue de fractures de fragilisation asymptomatiques radiologiques ou de fractures cliniques

 

OSTEOPOROSIS SCREENING Dépistages
dépistage de l’ostéoporose
* Un bulletin thérapeutique membre de l’ISDB[909] questionne l’efficacité et l’innocuité du traitement de l’ostéoporose avec les diphosphonates, ce qui remet en question le bien-fondé du dépistage
* Le nombre de sujets à dépister ou NSD doit tenir compte du nombre de patients à traiter pour éviter une fracture

 

OSTEOPOROTIC FRACTURE PREVENTION : VITAMINE D + CALCIUM Prévention – Ménopause – Ostéoporose
supplémentation vitamine D + calcium en prévention des fractures ostéoporotiques
* Selon une méta-analyse[910], il faut supplémenter 333 femmes-année pour éviter une fracture après 70 ans et 639 femmes-année avant 70 ans, aussi bien dire que la suplémentation est inutile; par contre, on observe 1 calcul rénal par 1 200 femmes-année ainsi supplémentées; la vitamine D semble inutile[911]

 

OTHERWISE HEALTHY TREATED PATIENT Pratique
patient traité en bonne santé par ailleurs

 

OUT OF POCKET EXPENDITURES Assurance
dépenses personnelles
= portion non remboursée du coût d’achat d’un médicament

 

OUTBREAK OF INFLUENZA
épidémie de grippe

 

OUTCOME DATA
données d’évaluation (des critères de jugement)

 

OUTCOME IN A PATIENT
clinical course in a patient; see also COURSE
« The outcome of her drug induced hepatitis was fatal – The outcome was fatal despite corrective treatment of the ADR »
issue; évolution
= changement dans le niveau de santé, dans la sévérité d’une maladie
« L’issue de cette hépatite médicamenteuse fut fatale – L’évolution de la patiente fut fatale malgré le traitement correcteur de l’effet indésirable »

 

OUTCOME MANAGEMENT Gestion des soins de santé
gestion par résultats

 

OUTCOME MEASURE Méthodologie
outcome of interest; endpoint
« Variable measured at a specific time point to assess the efficacy or harm of an intervention »
critère d’évaluation / d’efficacité / de jugement / de comparaison
= variable déterminée mesurée, sur une échelle, à un temps donné, dans un but descriptif ou comparatif lors d’une étude, pour évaluer les effets d’une intervention ou d’une variable déterminante
* mesure de résultats doit être évitée, on ne mesure pas un résultat puisque celui-ci provient de la mesure d’un critère d’évaluation. Paramètre d’intérêt n’est pas le meilleur équivalent et relève plutôt du domaine de la statistique

 

OUTCOME MONITORING
suivi de résultats

 

OUTCOME OF A TREATMENT Méthodologie
résultat /
issue d’un traitement
= changement observé du niveau d’une variable servant de critère d’évaluation d’un traitement

 

OUTCOME OF A TRIAL Méthodologie
résultat d’un essai

 

OUTCOME OF INTEREST Méthodologie
1. outcome measure; endpoint
critère d’évaluation / de jugement / d’efficacité / de comparaison
2. relevant outcome
critère pertinent

 

OUTCOME REPORTING COMPLETENESS Transparence - Méthodologie
complétude du compte rendu des résultats
* Le compte rendu des résultats d’une étude est souvent incomplet. Cette pratique est courante dans la présentation des essais cliniques au financement privé, et non négligeable dans les études à financement public[912]. Ce fléau afflige particulièrement la recherche médicale clinique où de gros sous sont en jeu

 

OUTCOME RISK WITH TREATMENT Pharmacothérapie
= individual’s risk of bad outcomes despite treatment
risque sous traitement
= fréquence d’un événement indésirable dans le groupe traité

 

OUTCOME SERIOUSNESS Pharmacovigilance
gravité des suites

 

OUTCOMES
résultats

 

OUTCOMES ASSESSED Méthodologie
critères de jugement évalués ; critères d’évaluation / d’efficacité mesurés

 

OUTCOMES RESEARCH Économie de la santé
recherche évaluative;
analyse de résultats
* On étudie les répercussions en présence ou absence d’intervention

 

OUTPATIENT CLINIC Organisation des soins
consultation externe;
clinique ambulatoire

 

OUTPATIENT DRUG TREATMENT Pharmacothérapie
traitement médicamenteux ambulatoire

 

OUTPATIENT SALE Pharmacie hospitalière - Statut d’un médicament
* of drugs dispensed by hospital pharmacy to ambulatory patients (FR)
vente aux patients ambulatoires

 

OUTPATIENT USE Pharmacie hospitalière – Statut commercial d’un médicament
* of drugs dispensed by hospital pharmacies
usage ambulatoire; rétrocession (FR)
= vente au public de médicaments par les établissements de santé en France, également désignée par le terme de rétrocession; certains médicaments ne sont pas disponibles en pharmacie communautaire, dite ‘de ville’ (FR), et les patients doivent aller à l’hôpital pour les obtenir[913]

 

OUTREACH PROGRAM Promotion
programme de sensibilisation

 

OUTSOURCING Essais
sous-traitance (externe); externalisation

 

OUTSOURCING IN EMERGENT COUNTRIES Essais - Mondialisation
sous-traitance dans les pays émergents

 

OUTSOURCING OF TRIALS OVERSEAS Essais cliniques – Délocalisation - Mondialisation
offshore outsourcing of trials; overseas / offshore testing
* See also DELOCALIZATION
« Clinical trials are conducted overseas – on sick Russians, homeless Poles, slum-dwelling Chinese – in places where regulation is virtually nonexistent, the FDA doesn’t reach, and mistakes can end up in pauper’s graves »[914]
sous-traitance outre-mer des essais; délocalisation à l’étranger

 

OUTSTANDING ISSUES
* For a valid meta-analysis, full clinical study reports are needed to clarify outstanding issues, but are seldom available to independent reviewers because of the secretiveness culture of drug promoters and its tolerance by health authorities and by the medical establishement
questions pendantes / en suspens

 

OUTSTANDING LAWSUITS AGAINST THE MANUFACTURER Droit
poursuites en cours contre le fabricant

 

OVER THE COUNTER DRUG; OTC DRUG Statut d’un médicament - Pharmacie
OTC drug product
médicament officinal en libre accès / en vente libre / en accès direct / devant le comptoir calque
* S’applique aux médicaments non ordonnancés vendus en pharmacie d’officine, disposés à la vue des clients sur les présentoirs, sans conseil médicinal obligatoire par le pharmacien
« Le décret ‘médicaments de médication officinale’, qui a été publié le 1er juillet 2008 [FR], autorise la mise à disposition de certains médicaments devant le comptoir des pharmacies d’officine, en accès direct, dans un espace spécialement dédié à cet effet »[915]

 

OVERALL SURVIVAL Méthodologie – Critère d’évaluation
survie globale
* critère d’évaluation utilisé dans l’étude des maladies éventuellement ou probablement fatales. C’est un critère robuste, très pertinent et fiable

 

OVERBEARING Éthique
« Preventive medicine is overbearing, attacking those who question the value of its recommendations »[916]
autoritaire

* C’est un des trois éléments de l’arrogance de la médecine préventive selon David Sackett, un des pères de la médecine factuelle :
« La médecine préventive est autoritaire, s’en prenant à ceux qui remettent en question la valeur de ses recommandations »

 

OVERDIAGNOSED : MAKING PEOPLE SICK IN THE PURSUITE OF HEALTH Livre
HG Welch et al. Boston : Beacon Press : 2011 – 228 pages
Surdiagnostiqué. Rendu malade par la quête de la santé

 

OVERDOSE
1. Street drug overdose
« Mortality from overdose is a real problem with drug addicts »
surdose toxique de drogue de la rue ; overdose emprunt répandu
« La mortalité par overdose est un véritable problème chez les drogués »
2. Prescription drug frank overdose
dose toxique ; surdose franche
* accidentelle ou volontaire (suicidaire)
3. Supratherapeutic dose of prescription drug
dose suprathérapeutique ; surdose

 

OVERESTIMATION OF CV RISK FACTORS Facteurs de risque
“Using data from the 7000+ diabetic individuals in 20 countries in the international Action in Diabetes and Vascular Disease (ADVANCE) trial, the Framingham and UKPDS risk equations overestimated four-year CHD risk by as much as almost 300%. The UKPDS equation overestimated risk of major CHD by 198% (95% CI 162%-238%), and similarly, the two Framingham equations overestimated the risk by 146% (95% CI 117%-179%) and 289% (95% CI 243%-341%)[917]
surestimation des facteurs de risque cardiovasculaires

 

OVERMEDICATION IN PSYCHIATRY Médicamentation
“Dr. Grace E Jackson’s first book, Rethinking Psychiatric Drugs:  A Guide for Informed Consent, underscored the urgent need for societies and health care systems to recognize the unnecessary harmfulness of psychiatric medications, and to protect the rights of those who desire drug-free care.  Expanding upon this same theme, Drug-Induced Dementia:  A Perfect Crime presents a methodical analysis of the scientific and epidemiological evidence which confirms psychopharmaceuticals as a cause of brain damage and premature death.  Hopefully, these publications will be used by laypersons, clinicians, lawyers, and policy makers to improve the quality and integrity of health care, and to safeguard the fundamental right of all patients to avoid unwarranted bodily harm – particularly, when that harm occurs in the form of misinformed, fraudulent, and/or coercive (involuntary) medical care[918]
surmédicamentation en psychiatrie

 

OVERMEDICATION OF THE ELDERLY Gérontovigilance - Surmédicamentation
overtreatment of elderlies
“Older people are taking drugs they no longer need or may never have needed or that haven’t been meaningfully reviewed for some time, I see overtreatment partly driven by a box ticking, target oriented culture[919]
« The dangers of over-treatment intensify with advancing age. The pharmaceutical potpourri currently being swallowed by many seniors is an alarming indictment both of the power of pharmaceutical advertising and of the prescribing habits of the medical profession»[920]
surmédicamentation des sujets âgés
« Il faut savoir cesser. Une étude - du genre que l’on souhaiterait lire plus souvent mais abhorrée par les promoteurs - vient de révéler qu’après avoir cessé 58% des ordonnances jugées inappropriées chez des gens âgés poly-médicamentés, on a dû reprendre seulement 2% des ordonnances, et 88% des personnes sevrées se sont senties en meilleure santé[921]»

 

OVERPRESCRIBING OF STATINS Statinologie – Lipidologie - Gaspillage
surprescription de statines
« Selon le cardiologue Martin Juneau (Montréal) il se prescrit pour 400 M$ de statines en trop au Québec annuellement car seules 20% des ordonnances sont vraiment indiquées, i.e. permettraient de réduire les événements coronariens de manière cliniquement significative. Pour le reste, il s’agit de surprescription[922]»

 

OVERPRICING OF NEW ANTICANCER DRUGS Pharmacoéconomie
« I would like to bring attention to a troubling issue, that of clear overpricing of many new drugs such as monoclonal antibodies, which are proving useful against many cancers but priced out of reach for most of our patients. This creates a two-tiered system when governments will not fund this drug. Clearly, profit is taking precedence over optimal care. The pharmaceutical industry must take responsibility for creating such a situation and clearly governments need to address the regulation of pricing of drugs »
[923]
prix excessif des nouveaux anticancéreux

 

OVERSIGHT COMMITTEE Essais
comité de surveillance

 

OVERSIZED LEGAL SERVICES Brevets
services juridiques pléthoriques
* Décrit une des caractéristiques des grandes firmes en panne d’innovation thérapeutique depuis les années 1985 et qui, depuis les années 2000 abandonnent la recherche fondamentale risquée et l’externalisent vers l’universitaire et la sous-traitance privée (biotechs de démarrage), pour se concentrer sur la prolongation abusive de leurs brevets par le harcèlement judiciaire des éventuels génériqueurs ainsi que sur le dévoiement du savoir médical et sur les démarchages politiques
« L’objectif des grandes firmes pharmaceutiques consiste à retarder, par tous les moyens possibles, la date de péremption du brevet. Elles multiplient dans ce but le brevetage de compléments superflus de la molécule originale (un polymorphe, une forme cristalline, etc.) qui entrainent artificiellement le prolongement de leur contrôle sur le médicament et interdisent l’arrivée sur le marché des génériques équivalents»[924]

 

OVERSULFATED CHONDROITIN Fabrication – Matériovigilance
oversulfated chondroitin sulfate
chondroïtine super sulfatée
= contaminant trouvé dans des préparations d’héparine et responsable de plusieurs réactions anaphylactoïdes dont certaines fatales (> 80 cas aux ÉU) après administration intraveineuse. Explication en 2008 du ‘scandale de l’héparine frelatée’ fabriquée en Chine et à l’origine de graves réactions aux ÉU et en Allemagne[925]

 

OVERTREATED Livre
Shannon Brownlee. Bloomsbury : New York; 2007 - 342 pages
Surtraités(Traduction libre du titre)
* L’auteure est journaliste d’enquête

 

OVERTREATMENT Prescription rationnelle
« Under-treatment pales into insignificance, however, when set alongside the major problem of overtreatment and the use of medicines for non-pathological conditions[926]»
surtraitement 

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Avertissement

Le contenu de cet ouvrage n’est en aucun cas destiné à servir de recommandation ou de guide de pratique clinique.

Index alphabétique


Notes

[884] Prescrire 2006; 26(274); 481

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[915] AFSSAPS

[916] David L Sackett, opus cité

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[919] David Oliver. BMJ 2009;338:731 et 338:b1200

[920] Charles J Wright, op. cit.

[921] Pierre Biron. http://pharmacritique.20minutes-blogs.fr/archive/2011/08/23/la-pharmaco-prevention-dans-les-unites-de-soins-de-longue-du.html

[922] Alain Vadeboncoeur. L’Actualité médicale 29 juilllet 2011

[923] Médecin, préférant l’anonymat

[924] Ignacio Ramonet 2009. L’auteur est ancien directeur de Le Monde Diplomatique. http://www.medelu.org/spip.php?article265

[925] Kishimoto TK. N Engl J Med. 2008;358(23):2457-67

[926] Graham Dukes. Communication